Інфографіка: Центр відновлення зору Анатолія Совви
На ранній стадії розвитку хвороба може не викликати жодних симптомів, саме тому більшість людей навіть не підозрюють, що мають проблеми зі здоров'ям очей. Чим небезпечне захворювання, як воно проявляється та хто перебуває у зоні ризику, у сюжеті “Ранку Вдома” пояснив відомий лікар офтальмолог, колишній головний лікар «Центр мікрохірургії ока», професор Сергій Риков.
Що таке глаукома?
Це оптична нейропатія, пов'язана зі станом зорового нерва та головного мозку.
"Йдеться про підвищення внутрішньоочного тиску. Око має баланс: скільки рідини виробляється, стільки її повинно й відтікати з ока. Прийнято вважати, що 19-20 мм ртутного стовпа — це нормальний тиск ока. До 40 років наше око зашлаковується: сито, через яке відтікає рідина, забивається. І тиск стає вже не 19, а 22 мм. Що більше воно забивається і що довше людина живе, то вищий тиск — 24 мм і так далі. Якщо виміряти тиск саме в 40 років, то можна виявити первинну відкритокутову глаукому", — пояснює фахівець.
Небезпека захворювання
Несвоєчасне звернення до спеціаліста може мати фатальні наслідки для зору.
"Людина може осліпнути, якщо не звернеться до лікаря-офтальмолога за вісім-дев'ять років підвищеного внутрішньоочного тиску. Бувають гострі напади глаукоми, коли людина тяжко попрацює, понахиляє голову вниз, можливо, сходить у сауну чи дуже глибоко пірнає. Це може бути варіантом підвищеного внутрішньоочного тиску і гострим нападом глаукоми”, — застерігає лікар.
Симптоми: як розпізнати небезпеку?
Зазвичай симптоми неоваскулярної глаукоми можуть тривалий час залишатися непоміченими. Підступність захворювання полягає в тому, що на перших двох стадіях пацієнт може не відчувати ніякого болю чи дискомфорту. Зір може бути зниженим через діабет чи тромбоз, але самого факту підвищення тиску людина не усвідомлює.
Коли ж хвороба переходить у активну або термінальну стадію, з’являються яскраво виражені та болісні ознаки:
Стрімке, відчутне погіршення зору аж до розрізнення лише світла і тіні.
Поява сильного «туману» або пелени перед очима.
Інтенсивний, ниючий біль в оці, який часто віддає у скроню, надбрівну дугу, щелепу або відповідну половину голови (біль часто посилюється вночі).
Виражене почервоніння очного яблука .
Поява кольорових райдужних кіл при погляді на джерело світла (наприклад, на лампочку або фари автомобіля).
Світлобоязнь, рясна сльозотеча.
Відчуття важкості та сильного розпирання всередині ока.
Симптоми гострого нападу глаукоми
“Починає червоніти одне око, з'являється дуже сильний біль за вухом, починає боліти голова з однієї сторони і майже нудити. Терміново потрібно поїхати до офтальмолога й поміряти внутрішньоочний тиск. Ми можемо швиденько вирівняти цей тиск, зробити крапельницю, покапати спеціальні краплі. А після гострого нападу вже дуже тяжко оперувати, і результати лікування тих же супутніх захворювань (наприклад, катаракти, які взаємопов'язані) будуть уже не такими ефективними", — зазначає Сергій Риков.
Зв'язок із катарактою
"Глаукома виникає після 50-60 років найчастіше в людей, які мають катаракту. Катаракта — це помутніння кришталика. В нормі він має розмір 3,5 мм, а коли людина старіє, він стає більшим — до 5 мм. Коли він стає товщим, то перетинає шляхи відтоку рідини. Причина глаукоми — несвоєчасно прооперована катаракта", — наголошує медик.
Особливості лікування
Підвищений тиск діє безпосередньо на зоровий нерв.
"Оскільки тиск підвищується, то він тисне на зоровий нерв, відмирають нервові закінчення сітківки, і людина просто сліпне від атрофії зорового нерва. Через це, коли пацієнту призначають краплі від глаукоми, це довічно. Капайте — і будете бачити, це дуже важливо. Глаукома — це як “Отче наш”: закапування вранці та ввечері. Тоді ви будете жити довго і будете бачити ще 30 років", — акцентує професор.
Правила профілактики та діагностики
"У нас є державний стандарт діагностики глаукоми, де чітко прописано: у 40 років, коли ви йдете просто підбирати окуляри, обов'язково підіть у ту оптику чи до оптометриста, де є апарат для вимірювання внутрішньоочного тиску. Якщо у вашій сім'ї є глаукома, обов'язково перевіряйте тиск у 35 років і щороку. А якщо в сім'ї немає глаукоми — у 40 років і далі раз на три роки. Навіть якщо виникне глаукома, у нас є арсенал медикаментів для лікування. Це в основному медикаментозне лікування, а не хірургічне. Що нижчий рівень країни, то більше хірургії — тобто запущених варіантів", — зазначає Сергій Риков.
Він наголошує, що вилікувати глаукому неможливо, але навіть з такою патологією можна довго жити.
Якщо спостерігається звуження поля зору, необхідно терміново звернутися до лікаря-офтальмолога та перевірити внутрішньоочний тиск. Для збереження здоров'я очей рекомендовано уникати перевантажень, забезпечувати належне освітлення під час читання чи перегляду телевізора, підтримувати фізичну активність і дотримуватися збалансованого харчування. Це допоможе запобігти небезпечній хворобі та зберегти якість життя.
Причини та механізм розвитку
Коли діагностується неоваскулярна глаукома, причини її виникнення завжди криються у кисневому голодуванні очних тканин. Найчастіше до цього критичного стану призводять такі захворювання:
Діабетична ретинопатія. Це найпоширеніша причина. На тлі тривалого або некомпенсованого цукрового діабету дрібні судини сітківки руйнуються, і тканини починають страждати від нестачі кисню.
Тромбоз центральної вени сітківки (або її гілок). Це гостре порушення кровообігу, коли тромб перекриває нормальний відтік крові.
Тривале (застаріле) відшарування сітківки.
Пухлини всередині ока, важкі запальні процеси або наслідки складних хірургічних втручань.
Що відбувається далі? На тлі дефіциту кисню починають хаотично рости патологічні новоутворені судини. Їхня головна проблема в тому, що вони є неповноцінними: дуже крихкі, легко кровоточать і не виконують своєї прямої функції. Разом із цими судинами починає розростатися сполучна тканина, формуючи щільну рубцеву плівку — так утворюється фіброваскулярна мембрана.
Ця мембрана буквально наповзає на кут передньої камери ока, де розташована головна дренажна система. Вона діє як цемент, намертво перекриваючи шляхи відтоку внутрішньоочної рідини. Рідина продовжує вироблятися, але вийти не може — тиск в оці катастрофічно зростає.
Діагностика захворювання
Щоб врятувати зорові функції, діагностика неоваскулярної глаукоми має бути проведена якомога раніше. Офтальмолог проводить комплексне обстеження, мета якого — не лише виміряти тиск, а й оцінити ступінь пошкоджень та визначити першопричину ішемії.
До стандартних методів належать перевірка гостроти зору, безконтактна тонометрія (вимірювання тиску), біомікроскопія (огляд структур ока під мікроскопом), огляд очного дна з широкою зіницею (офтальмоскопія) та ОКТ (оптична когерентна томографія для оцінки стану зорового нерва).
Проте ключовим дослідженням при підозрі на цю патологію є гоніоскопія. Це спеціальний візуальний огляд кута передньої камери за допомогою особливої системи лінз, яка встановлюється на око пацієнта. Саме гоніоскопія дозволяє лікарю зазирнути у важкодоступні зони дренажної системи, побачити ті самі патологічні новоутворені судини, оцінити ступінь рубцювання та зрозуміти, відкритий кут чи вже повністю заблокований. Додатково для виявлення зон ішемії на сітківці може призначатися флуоресцентна ангіографія.
Як зберегти зір
Якщо довго ігнорувати симптоми і не звертатися за допомогою, постійний високий тиск неминуче призведе до такого фатального ускладнення, як повна атрофія зорового нерва. Загиблі нервові волокна відновити неможливо жодними сучасними технологіями, тож настає безповоротна сліпота.
Проте, якщо хворобу виявити на етапі рубеозу або на початку підвищення тиску, шанси на порятунок очей дуже високі. Своєчасне застосування лазера, ін’єкцій та хірургії дозволяє зупинити руйнівний процес і зберегти ті зорові функції, які пацієнт має на момент початку лікування.
Оскільки захворювання прогресує вкрай стрімко, найкраща профілактика — це пильний контроль за загальним здоров’ям. Пацієнти з цукровим діабетом, гіпертонією та судинними патологіями сітківки повинні проходити поглиблений огляд в офтальмолога щонайменше раз на півроку-рік, навіть якщо їх абсолютно нічого не турбує.
Пам’ятайте, що втрату зору набагато легше попередити, ніж намагатися зупинити термінальну стадію хвороби.
Юрій Никорак, pravdatutnews.com
